# Aseguradoras afirman que la codificación hospitalaria con IA añadió 942 millones de dólares en costos > La Blue Cross Blue Shield Association afirma que el uso de herramientas de IA por parte de los hospitales para preparar reclamaciones al seguro estuvo vinculado a 942 millones de dólares en gastos sanitarios adicionales en dos años. Su análisis detectó que se registró a más pacientes con afecciones complejas, sin pruebas de que hubiera cambios equivalentes en la atención. Oossa · 2026-09-29 · https://oossa.com/es/insurers-say-hospital-ai-coding-added-942-million-in-costs El uso de herramientas de IA por parte de los hospitales para preparar reclamaciones al seguro se asoció con un gasto sanitario adicional estimado en 942 millones de dólares en dos años, según un análisis de la Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA), que representa a las aseguradoras de salud. La asociación afirma que detectó un fuerte aumento de pacientes registrados con afecciones complejas. Pero también señaló una brecha entre esos códigos médicos y el tratamiento que recibieron los pacientes, sin «pruebas de cambios correspondientes en la atención prestada». Las cifras apuntan a una disputa sobre si una codificación más detallada o compleja refleja las necesidades de los pacientes o está elevando lo que pagan las aseguradoras. El análisis presenta la versión de las aseguradoras sobre el tema. El informe original no detalla cómo se calculó la estimación de 942 millones de dólares, por lo que, con la información disponible, no es posible evaluar sus métodos. ## La IA se suma a una disputa de larga data Desde hace mucho, hospitales y aseguradoras discrepan sobre qué tratamientos deben cubrirse y cuánto deberían costar. The New York Times describió el análisis de la BCBSA como una nueva señal de que la IA podría estar agravando esas tensiones. El informe también señala que se utiliza IA en ambos lados, aunque no especifica qué herramientas o acciones de las aseguradoras contribuyeron a la disputa. El Dr. Shiv Rao, fundador de la empresa de IA sanitaria Abridge, advirtió que la tecnología podría llevar a «bots que luchan contra bots, agentes que luchan contra agentes». También dijo que, en cambio, podría aliviar las tensiones y reducir los costos. La diferencia quizá dependa de cómo se utilicen las herramientas: automatizar el papeleo podría ayudar, mientras que los sistemas que intensifican las disputas por las reclamaciones podrían aumentar el trabajo y los gastos. Luke Chalker, vicepresidente sénior de la BCBSA, rechazó describir la situación como una batalla y dijo que las aseguradoras estaban perdiendo. Su comentario refleja la postura de la asociación; el análisis no resuelve si la codificación impulsada por IA está provocando el aumento del gasto ni qué parte de este está justificada. ## Los hechos - La Blue Cross Blue Shield Association estimó que hubo 942 millones de dólares en gastos adicionales durante un período de dos años. - El análisis detectó un fuerte aumento de pacientes registrados con afecciones complejas. - La BCBSA dijo que no encontró cambios correspondientes en la atención prestada. - El fundador de Abridge, el Dr. Shiv Rao, dijo que la IA podría intensificar las disputas o ayudar a reducir las tensiones y los costos. ## Por qué importa Para los pacientes, unas reclamaciones más costosas podrían acabar repercutiendo en las primas o las facturas médicas, aunque el informe no cuantifica el efecto en los gastos individuales. La principal cuestión sin resolver es si la IA ayuda a documentar la atención con mayor precisión o fomenta una codificación que eleva los pagos sin cambiar el tratamiento. ## Fuentes y referencias 1. [Insurers claim AI is already increasing healthcare costs](https://techcrunch.com/2026/09/26/insurers-claim-ai-is-already-increasing-healthcare-costs/) – TechCrunch, 2026-09-26 Última actualización: 2026-09-29