شركات التأمين تقول إن ترميز المستشفيات بالذكاء الاصطناعي أضاف 942 مليون دولار إلى التكاليف

ارتبط استخدام المستشفيات أدوات الذكاء الاصطناعي لإعداد مطالبات التأمين بزيادة تُقدّر بـ942 مليون دولار في الإنفاق على الرعاية الصحية خلال عامين، بحسب تحليل أجرته جمعية Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA)، التي تمثل شركات التأمين الصحي.

وتقول الجمعية إنها رصدت ارتفاعاً حاداً في عدد المرضى المسجلين على أنهم يعانون حالات معقدة. لكنها أفادت أيضاً بوجود فجوة بين هذه الرموز الطبية والعلاج الذي تلقاه المرضى، إذ لم تجد «دليلاً على حدوث تغيير مماثل في الرعاية المقدمة». وتشير الأرقام إلى خلاف بشأن ما إذا كان الترميز الأكثر تفصيلاً أو تعقيداً يعكس احتياجات المرضى، أم أنه يرفع ما تدفعه شركات التأمين.

يمثل التحليل رواية شركات التأمين للمسألة. ولا يتضمن التقرير الأصلي تفاصيل عن كيفية احتساب تقدير الـ942 مليون دولار، لذا لا يمكن تقييم منهجيته استناداً إلى المعلومات المتاحة.

الذكاء الاصطناعي يدخل في خلاف قديم

لطالما اختلفت المستشفيات وشركات التأمين حول العلاجات التي ينبغي تغطيتها وتكلفتها. ووصفت صحيفة The New York Times تحليل BCBSA بأنه مؤشر جديد إلى احتمال إسهام الذكاء الاصطناعي في زيادة حدة هذه التوترات. ويقول التقرير أيضاً إن الطرفين يستخدمان الذكاء الاصطناعي، لكنه لا يحدد أدوات شركات التأمين أو الإجراءات التي أسهمت في الخلاف.

وحذّر الدكتور شيف راو، مؤسس شركة الذكاء الاصطناعي في مجال الرعاية الصحية Abridge، من أن التقنية قد تؤدي إلى «روبوتات تتصارع مع روبوتات، ووكلاء يتصارعون مع وكلاء». وقال أيضاً إنها قد تخفف التوترات وتقلل التكاليف بدلاً من ذلك. وقد يتوقف الفرق على طريقة استخدام الأدوات: فأتمتة الأعمال الورقية قد تكون مفيدة، بينما يمكن للأنظمة التي تزيد حدة النزاعات بشأن المطالبات أن تضيف أعباء وتكاليف.

ورفض لوك تشالكر، النائب الأول لرئيس BCBSA، وصف الوضع بأنه معركة، قائلاً إن شركات التأمين هي الطرف الخاسر. ويعكس تعليقه موقف الجمعية؛ لكن التحليل لا يحسم ما إذا كان الترميز المدعوم بالذكاء الاصطناعي يسبب زيادة الإنفاق، ولا مقدار ما يمكن تبريره منها.