保险公司称，AI编码工具令医保成本增加近10亿美元

Blue Cross Blue Shield Association（BCBSA）表示，2023年至2025年，AI驱动的医疗编码使其医保成本增加约9.42亿美元。成本上升主要源于新增的次要诊断，这些诊断会将患者归入报销金额更高的类别。BCBSA估算，这9.42亿美元中约70%——约6.53亿美元——与没有改变患者所接受护理的诊断有关。

医院一直在迅速采用AI编码工具；BCBSA指出，同期有60%的医院系统在使用这类工具。保险公司也会用AI审核理赔，但据BCBSA称，任何拒赔决定都必须由人类临床医生核查。

这些数字对患者意味着什么

BCBSA警告称，如果报销金额增加却没有提供更多护理，最终可能会体现为消费者保费和自付费用上升。该公司负责产品和数据科学的高级副总裁Luke Chalker表示，成本上升“最终……可能会体现为保费和自付费用增加”。

行业分析人士指出，预计2027年雇员人均医疗保障成本将上涨8.2%，这是自2003年以来最大涨幅；编码方式的变化可能是部分原因。